כיום, קיימות טכנולוגיות הדמיה דו-ממדית וטכנולוגיות תלת-ממדיות מפותחות יותר, כגון CT, ולאחרונה גם את ה- Cone Beam CBCT, המהווה מהפכה של הדנטו-מקסילרי.

במאמר זה, אנו יפרט את הגבולות של הדמיה 2D, את העיקרון של הטכניקה קונוס קרן, היישומים שלה ההשוואה שלה טכניקה סורק, ואת האינטרס שלה implantology.

הדמיה דו-מימדית: עיקרון ומגבלות

הדמיה דו-מימדית היא בחינת קו ראשון. זה יכול להיות בעל פה נוסף עם רדיוגרפיה פנורמית (או OTHOPANTOMOGography OPT) או intraoral עם רטרו-רטרו רדיוגרפי רטרו-רנטגן.

רדיוגרפיה פנורמית: הטכניקה בעל פה

צילום הרנטגן הפנורמי מראה את קשתות השיניים, הסינוסים, המלתעות, המפרקים והנגעים שלא ניתן להבחין בהם במהלך בדיקה קלינית ראשונה.

נטילת פנורמי שיניים נעשה על ידי חיישן שטוח המאפשר לקבל תמונה סרוקה במחשב.

בהשוואה 3D רדיוגרפיה, 2D רדיוגרפיה יש מגבלות מסוימות. לעתים קרובות היא נתונה לתופעה של הגדלה, עיוותים, עיוותים וחפצים: אנו מדברים על גבולות גיאומטריים.

המנגנון הרדיולוגי מתוכנן לצורת ארקייד תיאורטית המוטבעת רק באופן יוצא דופן מזו של המטופל, כך שאיכות ההתרבות של המבנים האנטומיים אינה הומוגנית על פני כל התמונה.

טכניקת הדמיה זו אינה מאפשרת מדידה מוחלטת, אשר מגבילה את האינדיקציות שלה במיוחד implantology ו endodontics.

לאחר מכן מבוצעת בדיקה תוך רחמית.

רטרו-רטרו-רטרו-רדיוגרפיה: הטכניקה הפנימית

כדי להשלים את פנורמי שיניים, בדיקה תוך-פנים יכול להתבצע. במקור, הטכניקה היתה סרט קונבנציונאלי אבל זה היה dethroned על ידי טכניקה דיגיטלית. שיטת עיבוד התמונה שונתה עם שני יתרונות עיקריים:

- אפשרות של הימנעות משלב הפיתוח של הקלישאה בחדר החשוך

- התמונה הדיגיטלית יכולה לעבור עיבוד תמונה (שינויים בהירות, ניגודיות ...) המשפרים את התפיסה החזותית ומאפשרים להתמקד באזור שמעניין אותנו, בהתאם לפאתולוגיה שנצפתה.

הודות לשימוש באנגולטורים ובצלם של תמונות תחת מקרים שונים (לדוגמה, אקסצנטריים כדי להדגיש את האנטומיה כולה של רשת התעלה), הדימויים הפנים-אוראליים יכולים להציג הגדרה פי 4 יותר מאשר צילום פנורמי.

לאחר שימוש נכון בבדיקות שיניים דו מימדיות סטנדרטיות המתוארות לעיל, ניתן לבצע את השימוש בטכניקות תלת מימדיות, כולל קונוס ביאם (CBCT).

קונוס קרן, התייחסות 3D הדמיה

קונוס Beam, המכונה גם טומוגרפיה ממוחשבת Beam חרוטי (CBCT), הוא בדיקה רדיולוגית תלת מימדי בממשק של אורתופנטומוגרפיה (רדיו פנורמי OPT) ו CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

CBCT (Planmeca)

העיקרון הפיזי של הקורה הקורה

טכניקת קונוס ביאם מורכבת מחולל רנטגן שמפיק קרן חרוטית דרך האובייקט כדי להיחקר לפני הניתוח לאחר הנחתה על ידי מערכת זיהוי. קרני רנטגן ואת הגלאי הם אינטגרלי מיושר.

בכל דרגה של סיבוב, משדר משדר דופק רנטגן שעובר דרך הגוף האנטומי להתקבל על הגלאי.

טכניקת CBCT

CBCT עובד עם קרן חרוטי פתוח המאפשר רזולוציה אחת לסרוק את עוצמת הקול כולו לחקור. בנוסף, יש לו את היכולת לייצר תמונות ברזולוציה גבוהה במישורים מרובים של שטח על ידי ביטול שכבות של מבנים שמסביב.

כדי לענות על כל הסימנים ב odonto-stomatology, ישנם CBCTs שונים על פי תחום החיפושים שלהם:

- שדות קטנים: פחות מ 10 ס"מ,

- השדות הממוצעים: בין 10 ל -15 ס"מ,

- שדות גדולים: גדול מ 15 ס"מ.

כמו CTCT אב קדמון שלה, CBCT מאפשר להשיג שחזורים בשלושה ממדים, אשר לעומת הסורק על הפתרון המרחבי שלהם של רקמות קשיחות mineralized כלומר העצם והשיניים אבל קרן קונוס נשאר שונה מבחינה טכנית מן הסורק .

ההבדלים ברכישה בין קונוס קרן לבין סורק

קונוס קרן סורק

מקור קרן רנטגן שטוח (בצורת מניפה) חרוטי רנטגן קרן

יורטט על ידי חיישן מוארך בדרך כלל שנאסף על ידי חיישן שטוח

רכישה הדורשת סיבובים מרובים רכישה הדורשת רק סיבוב אחד סביב החולה

הצורה הכללית של המכשירים (מיקום מורחב נדרש) צורה כללית מתקרב גנרטור של רדיו פנורמי: רכישה פשוטה

נוחות המטופל -

נוחות החולה

Voxel Parallelepiped מלבן: נפח אניסוטרופי Cubic Voxel: נפח איזוטרופי

הקרנה 300 עד 1300 uSv הקרנה 50 עד 250 uSv

היתרונות של הקורה הקורה

קונוס קרן כעת מוכר כסטנדרט זהב הדמיה maxillofacial הדמיה.

מרכישה אחת, יש לנו השקפות שונות על אותה תמונה, כלומר פרונטלית, sagittal, פרוסות העטרה אלכסונית, אשר מייצגים יתרון שאין להכחישו של CBCT. בשל קבלת תמונות מתוך וקסל איזוטרופיים, במונחים של הגדלה, אנו מקבלים תמונות עם יחס של 1: 1. כוח ההחלטה שווה או אפילו טוב יותר מזה של הסורק. קון הקורה הוא גם פחות כפוף מתכת artifacts (בעיקר שורש תעלה).

CBCT היא טכניקה "מינון נמוך" אשר נותן איכות תמונה טובה עם הקרנה נמוך מזה של CT סריקה. ואכן, זה הרבה פחות קרינתי מאשר CT קונבנציונאלי שכן הוא מספק כמות נמוכה בהרבה של קרינה.

תצוגה רטרו-אלקטרוארית דיגיטלית: 4 עד 6 14568 uSv,

- דיגיטלי רנטגן רנטגן: 10 עד 15 uSv,

- קונוס: 50 עד 250 uSv,

- סורק רפואי: 300 עד 1300 uSv.

מינון ההקרנה תלוי בגודל השטח שנבדק. בדיקת קונוס של 3 שיניים היא ללא ספק מקרינה פחות מאשר בדיקה של 2 קשתות שלמות. באופן כללי, קרן הקון מספקת בממוצע 2 עד 4 פעמים פחות צילומי רנטגן מאשר הסורק.

עלות

בנוסף, קונוס קרן הוא הרבה פחות יקר מאשר סורק.

האינדיקציות של קון Beam

CBCT עכשיו עניין כמעט בכל תחומי ההדמיה dento-maxillary.

רפואת שיניים

CBCT מצוין ב odontostomatology כאשר המידע המסופק על ידי המרפאה רדיולוגיה 2D אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה מדויקת תמונה 3D הוא חיוני:

ב endodontics למציאת ואיתור תעלת שורש נוספת,

עבור הערכה preagpical טרום ניתוחי במיוחד באזור Maxillary האחורי או באזור foramen mentonnier

במקרה של נגעים טראומטיים

בניתוח אוראלי לפני החילוץ של שיני חוכמה כדי לראות את היחס בין השורשים עם העצב השדרה התחתונה

הערכה של שורש פתולוגיה, סוג של שבר, resorption פנימי וחיצוני, periapical או latero-radicular

ב פתולוגיה להעריך את ההרחבה ואת הדיווחים של נגעים ציסטיים וגידים של המלתעות

עבור הערכה מראש השתל ואומדן נפח העצם באתר השתל, בעקבות שתלי עצם, עבור מעקב טיפולי ב periodontology ו implantology ...

ENT ו Maxillofacial

קון הקורה מציג אינדיקציות אחרות ב ENT ו Maxillofacial במיוחד במקרים הבאים:

- הישג של הערכה של TMJ (משותף טמפורומנדיבולרי)

- חקר הסינוסים המקסיביים וחלל האף,

- חקירה של הסלע כי פחות radiating. זה הוכח כיעיל לחקר המבנים השונים של האוזן התיכונה ואת הקפסולה האופטית, כמו גם עבור מעקב שלאחר הניתוח של האוזן התיכונה או שתלים שבלול.

Implantology הוא ביומטריה חמדנים, הדמיה חתך שניתנה על ידי קונוס קרן הפך כלי הבחירה בסוגיית נפח העצם זמין.

קון הקורה היא אכן בדיקה חובה implantology למעט במקרה שבו האינדיקציה למיקום השתל הוא לערער רשמית על ידי רדיו פנורמי בדיקה קלינית. זה נחשב implantology כמו בחינה התייחסות להקים אבחון טרום ניתוחי ולפעמים אפילו עבור מעקב שלאחר הניתוח.

הערכה מראש השתל

זה מבוצע על ידי המתרגל וכולל בדיקה כללית כללית קלינית מקומית, בדיקה רדיולוגית OPT ו CBCT.

קונוס Beam מאפשר אינדיקציה implantology אם יש ספק או כדי לאשר את חוסר האפשרות או מסוכן של מיקום השתל.

יתר על כן, זה טכניקה הדמיה, על ידי הקלת ניצול של נתונים אנטומיים ב 3D, אשר אפשרה את הפיתוח של המושג של ניתוח מודרך או באופן סטטי, על ידי מדריך מודפס ב -3 D, או על ידי דרך דינמית.

קונוס Beam מאפשר הדמיה אופטימלית של נפח העצם, הערכה של כמות ואיכות של העצם על ידי הערכה של צפיפות העצם מבטל.

CBCT (Planmeca)

בנוסף, תוכנת התכנון צמצמה את השגיאות הכירורגיות ומגבלותיה של implantology נדחקו לאחור. זה מוביל להפחתה ניכרת של כשלים השתל, כמו הבחירה של המקרה מבוסס על מידע אמין יותר ויותר.

מעקב פוסט-כירורגי

הניטור הטיפולי הוא למעשה תקן קליני ורדיולוגי, אך זה אינו שולל את השימוש ב- CBCT בכל ספק של סיבוכים (הפרעה מיידית אוסטיאוטגרטיבית פגומה, פרי-implantitis ..) לאחר מיקום השתל או לאחר טיפול מקדים. השתלת על ידי השתלות, או סינוס להרים ... קרן קונוס מאפשר הערכה עם דיוק רב של ההצלחה של שתלי עצם ואתרי הדגימה שלהם.

בחירה של התקנים קון הקורה

המכשיר של Morita® עדיין נמצא בחלק העליון של התרשימים בהשוואות קון ביאם בגלל האיכות הכוללת של החומר והתמונה המיוצרת, מותגים אחרים מתחרים בה יותר ויותר, בין היתר, Carestream®, וכן ב Sirona ®, אלא גם Newtom ® ו Planmeca ®.

הבחירה של מכשיר הרדיו קון ביאם תלויה במפרטי כירורגי: מכשירים מסוימים לבצע טוב יותר בניתוח השתל, אחרים מכוונים יותר לכיוון אבחון בפתולוגיה או ניתוח פה או endodontics.

Implantology יש חלוץ בתחום הדמיה חתך, אבל הדמיה זו יכולה וצריכה לשמש בתחומים אחרים של רפואת השיניים: periodontics, endodontics, ניתוח פה, אורתודונטיקה. קון הקורה

קונוס קרן הוא היום מבחן אמת מידה 3D ברפואת שיניים בשל הביצועים הטכניים שלה dosimetric אשר נקבע כאשר המחקר של רקמות רכות אינו נדרש.

עם זאת, המרשם שלה לא צריך להיות שיטתי כי זה צריך להיחשב כמו בחינה משלימה של רדיולוגיה סטנדרטית (OPT ו retroalveolar ו רטרו-קורונרית תמונות), עצמו בדיקה משלימה של המרפאה.

ואכן, CBCT הוא בדיקה פחות פולשנית מאשר הסורק. זה מאפשר לקבל תמונות 3D במחיר נמוך יותר עם פחות קרינה עם רזולוציית תמונה שווה או אפילו גדול יותר מזה של סורקים, ומכאן הצורך דמוקרטיזציה זה.